Para comemorar o Dia do Pediatra (27/7), é importante lembrar o quanto a ultrassonografia é importante para diagnósticos precisos.

Método não invasivo e sem radiação ionizante, a ultrassonografia é uma grande aliada dos médicos pediatras na investigação clínica, permitindo estudar de forma dinâmica o funcionamento de várias estruturas do corpo da criança.

Na ultrassonografia, as imagens são capturadas em tempo real, permitindo ao imaginologista visualizar a estrutura e o movimento dos órgãos internos, assim como os vasos e fluxos sanguíneos. Desta forma, é fundamental que o exame seja feito por um médico com boa experiência, já que a análise das imagens ocorre em tempo real, ou seja, durante o próprio exame.

Na plataforma da Meddco, o imaginologista encontra cursos online relacionados à ultrassonografia no universo pediátrico. Entre eles está o curso Ultrassonografia Transfontanelar, ministrado pela Dra. Rosemeire Fernandes Garcia. Inédito no Brasil, o curso envolve o uso da ultrassonografia na avaliação cerebral de neonatos. Confira mais cursos na área de Pediatria no site https://www.meddco.com.br/especialidades/.

Comprovação científica

Pesquisas acadêmicas recentes demonstram a eficácia da ultrassonografia na investigação clínica de crianças.

Na Unifesp (Universidade Federal de São Paulo), por exemplo, pesquisadores investigam, desde 2020, achados ultrassonográficos na avaliação pulmonar de pacientes pediátricos com suspeita de infecção pelo novo coronavírus em comparação com achados tomográficos. Isso porque a ultrassonografia pode ser considerada mais precisa e mais segura, dispensando o uso de radiação ionizante, como na tomografia computadorizada, e evitando o transporte dos pacientes e contaminação em outros ambientes.

O estudo da Unifesp é realizado pelo pediatra Pedro Paulo Macarini Gonçalves Vieira. Ele é orientado pelo radiologista e docente do Departamento de Diagnóstico por Imagem e chefe da disciplina de Imagem e Pediatria da EPM/Unifesp, Rodrigo Regacini. “A ultrassonografia tem um enorme potencial de ser utilizada na avaliação com muitas vantagens sobre os demais métodos de imagem. Atualmente, ela é pouco utilizada com essa finalidade, e estudos científicos têm demonstrado seu potencial e suas aplicações podem ajudar a mudar este cenário, beneficiando os pacientes, principalmente a população pediátrica, que é mais sensível que os adultos aos exames que utilizam radiação ionizante, como a radiografia e a tomografia”, explicou Regacini em entrevista para o site da Unifesp.

“A possibilidade de utilização da ultrassonografia à beira do leito pelo imaginologista em conjunto com o pediatra, abre um cenário promissor de diagnósticos mais ágeis e de exames de acompanhamento mais frequentes em crianças internadas com alterações pulmonares. É essencial demonstrar seus resultados frente aos outros métodos de imagem consagrados e suas possibilidades de aplicação”, complementou Vieira em entrevista para o site da Unifesp.

Intussuscepção intestinal

Em 2020, por meio de um estudo retrospectivo, pesquisadores do departamento de pediatria da University of Ulsan College of Medicine, na Coreia do Sul, concluíram que a ultrassonografia point-of-care (point-of-care ultrasound – POCUS) pode ser útil na detecção precoce da intussuscepção intestinal.

Intussuscepção é uma das mais comuns causas de abdome agudo na infância. Depois da apendicite, é a segunda mais comum emergência abdominal na criança e consiste em uma invaginação do intestino proximal para dentro da luz intestinal distal. A porção invaginada é denominada intussuscepto e o intestino que o recebe é denominado intussuscepiente. Ela ocorre com maior frequência em crianças com idade abaixo dos 2 anos.

O exame de ultrassom point-of-care é hoje um dos grandes aliados da investigação clínica, justamente por ser um método moderno de assistência ao paciente. Trata-se de um exame feito no local de atendimento para oferecer dados imediatos, de alta confiabilidade à equipe de saúde, para que possam obter resultados clínicos rápidos,, operacionais e mesmo econômicos satisfatórios.

Avaliação nutricional

A pesquisa Muscle wasting in critically ill children: Could point-of-care ultrasound play a role?, da equipe da UTI Pediátrica do Hospital de Clínicas (HC) da Unicamp, foi o primeiro estudo pediátrico a ganhar prêmio na edição 2020 do XXV Congresso Brasileiro de Medicina Intensiva (CBMI). O CBMI é considerado o maior congresso de medicina intensiva da América Latina.

O grupo da Unicamp estudou o uso da ultrassonografia do músculo quadríceps femoral (coxa) para avaliação nutricional de crianças graves internadas na UTI pediátrica do HC Unicamp. Foi observado uma redução de cerca de 13% na espessura do músculo quadríceps durante a primeira semana de internação, mostrando que a criança grave sofre perda importante de massa muscular durante os primeiros dias de doença. Na segunda semana de internação, não foi observada perda significativa de massa magra.

“Com esse estudo, pudemos demonstrar que a ultrassonografia é um método muito valioso para avaliação da massa magra nesses pacientes”, comentou Tiago Henrique de Souza, médico assistente da UTI Pediátrica do HC Unicamp e co-orientador da pesquisa, em entrevista para o site da Unicamp.

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